頼れるインプラント 大阪
患者様にとっても、この模型を見ることで、インプラント後の自分の歯の並びがどのようになるかが一目でわかり、治療についての理解が深まるのです。
レントゲン検査・歯科用ＣＴ検査。
歯と歯肉の状態は口腔内模型で把握できたとしても、その下にある骨の状態は、外からでは正確にわかりません。
外から見て歯肉が盛り上がっていても、その下の骨は薄いということも多々あるのです。
骨の量と質は、インプラント治療において大きな要素ですので、レントゲンと歯科用ＣＴスキャン（オルソＣＴ）で骨の状態を確実につかむことが不可欠です。
レントゲン検査ではパノラマＸ線写真という、口のなか全体を一枚の写真として撮影できる機械を使います。
この写真によって口腔内の全体的な骨の形や量がわかりますが、それだけではまだ不十分です。
特に上顎は副鼻腔に接していて骨は薄くなっていますから、正確に骨の形状を把握することが求められます。
そこで登場するのがＣＴ撮影です。
Ｘ線を身体の周囲から照射して、その反対位置から身体を透過したＸ線の強度を検出器で検出した後、コンピュータ処理を行い、断層像としてテレビモニター上に描出するのです。
ＣＴ断層写真を見ると、より詳しく骨の量がわかります。
さらに最近では、ＣＴのデータをコンピュータに入力し、シミュレーションソフトを使って、骨質・骨量、インプラントを入れる適切な角度、さらにはインプラントにかかる陵合力を計算することができます。
このようなコンピュータシミュレーションを使うことによって、インプラントをここに入れたいけれど、この方向には骨がないからインプラントをこの角度だけ傾ければよい、といった判断が、画面上で実際の状態をシミュレーションしながら確認できるようになりました。
さて、これらの診察や検査に基づいて治療計画を立てますが、検査の結果、どうしても希望通りの場所にインプラントを支えるだけの骨が存在しないことが判明したからといって、そう簡単にあきらめることはありません。
足りない場所には補ってあげればいいだけのことです。
身体の他の部分から骨を取ってきて、必要な場所に移植をするのです。
骨の移植をした後は、治癒期間として四?五カ月ほど待たなければなりませんが、しっかりと骨が固まれば他の場合と同様に、インプラント治療を受けることができるようになりますといいますが、テンプレートのインプラントの長さや上部構造（土台や人工歯）の種類・材質を決の詳細を患者様に説明し、納得していただいたら、サージヵルテ整形外科分野において長年実績のある方法ですから、危険はありません。
サージカルテンプレートの作製。
各種の検査に基づき、インプラントの長さや上あご、治療計画を立てて、その詳細を患者様に説明テンプレートを作製します。
サージカルテンプレートとは、口腔模型に並べた人工歯列の複製に、患者さまの骨質や噛み合わせの状態に合わせて決めたインプラントの位置や埋入方向を記憶させた器具です。
これを歯肉に当ててガイドとすることで、正確な位置に穴をあけることができるのです。
作製したサージカルテンプレートサージカルテンプレートで、インプラントの埋入方向を確認手術当日は、軽く食事をすませてきてください。
来院されたら、まず血圧、脈拍、体温などを測り、健康状態を調べて手術を受けられる状態かを確認します。
それが終わったら感染等を防ぐために、抗生物質と痛み止めを服用していただきます。
術前に飲んでおくと麻酔から覚めたころには薬が効いていますから、痛みもなく安全に処置を終えることができます。
次に、歯、歯肉、舌の清掃と消毒をして手術室に入ったら、顔に滅菌した布をかぶせて麻酔をはじめます。
麻酔は痛いと思っている方が多いでしょうが、痛みを最小限にするために表面麻酔や電動麻酔を使用することによって、まったく痛みもなく、しかも確実に効いてきますので安心してください。
骨に穴を形成し、インプラントを埋入。
麻酔が完全に効いたら、歯肉を切開し、骨を露出させます。
それから骨にドリルで穴を開消毒した後、麻酔をかける。
手術は、滅菌した手術室で行います。
もちろん器具や施術者も十分に消毒をして、感染源なるからです。
ここで、インプラントの位置や埋入方向を記憶させたサージカルテンプレートが登場します。
これを骨の上にあてて、正確にドリルで穴をあけます。
まずは、径の小さなドリルから始めて、次第に穴を大きくしていきます。
そして、所定の大きさの穴があいたら、ネジ式になっているインプラントが入るように、骨にネジ山をつくります。
ドリルを使う過程では生理食塩水を注水しつづけ、骨が摩擦熱をもたないようにします。
穴があいたら注水を止め、インプラントを回転しながら埋めこんでいきます。
インプラントを入れるときに水を注入しないのは、血液を洗い流さないためで、骨結合には血液が必要とフィクスチャーを埋めこんだら、頭部にヒーリングキャップという部品を装着します。
これは骨が結合していく段階で、インプラントの頭部まで上皮で覆れてしまわないようにするためです。
手術後は、歯肉や頬が腫れる場合もあります。
内出血によって、頬や顎に赤紫色の斑がうっすらと出る人もいますが、プレッシャードレッシングというテーピングの応用で、軽減す最初はとても気になると思いますが、一週間もすれば自然ともとの状態に戻りますから安心してください。
手術後の痛みに関しては、個人差があります。
ほとんど何も感じない人もいれば、ときには痛む人もいます。
痛みが強い場合は、痛み止めを飲めば抑えることができます。
術後の感染や炎症のピークは二四時間以内ですので、一日たって問題がなければ安心です。
しかし、手術後何日間かは、抗生剤や炎症をとることができます。
最後に歯肉を縫い合わせて、手術は終了です。
手術の時間は、インプラントを埋めこむ本数によります。
一本なら一五分、一○本程度の場合は一〜一・五時間くらいです。
長くても半日で完了し、その日のうちに食事をすることができます。
プレッシャードレッシング抑える薬を服用していただきます。
骨との結合は、上顎の場合一〜三ヵ月、下顎ならば一〜二カ月ほどです。
この期間に骨が治癒していき、インプラントとの結合が進むわけです。
総インプラントを入れた方の場合、手術してからすぐ、今まで使っていた入れ歯を使えるように入れ歯の内面をくり貫きます。
インプラントをした場所に圧力をかけてしまうと、インプラントが揺れて結合がうまくいかないことがあるからです。
また、総インプラントの場合は術後二週間たつまで、なるべく柔らかいものを食べていただきますが、数本入れただけならば、天然歯を使って普通の食事をしていただいてかまいません。
二週間の間には傷口のチェックのために数回通院していただきます。
そして、七〜一○日後には縫合した歯肉の抜糸を行います。
入れ歯の調整で数回来院していただくこともありますが、その後は基本的に通院の必要はありません。
歯肉が治癒したら、治療用のヒーリングキャップを正式な上部構造（アバットメント）につけかえ、いよいよインプラント義歯をつくる段階に入ります。
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